موثّق
استخدمته قبل الأكل عندما أصبت بغثيان شديد بعد التهاب معدة. خف القيء في اليوم نفسه، وبقي جفاف الفم بسيطاً ثم اختفى.
٢٦ أغسطس ٢٠٢٦ م
منتجات عالية الجودة
توصيل سريع وسري
ضمان استرداد الأموال
Motilium
3.5 (4 تقييم من العملاء)موتيليوم دواء فموي يحتوي على دومبيريدون. يناسب البالغين والمراهقين المؤهلين لعلاج الغثيان والقيء، ويساعد على تقليل إشارات الدوبامين وتحريك محتوى المعدة بصورة أسرع.
الوصف
موتيليوم أقراص فموية تحتوي على دومبيريدون بتركيز 10 ملغ للقرص الواحد. وهو دواء مضاد للغثيان والقيء ومحفز لحركة الجهاز الهضمي.
التركيب
يحتوي Motilium على المادة الفعالة دومبيريدون، وهو دواء مضاد للغثيان والقيء ومحفز لحركة الجهاز الهضمي.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة المعتادة للبالغين والمراهقين بعمر 12 سنة فأكثر ووزن 35 كغ أو أكثر هي قرص واحد بتركيز 10 ملغ حتى ثلاث مرات يومياً عند الحاجة. يؤخذ القرص قبل الوجبات، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 30 ملغ.
يُستخدم الدواء عادة لفترة قصيرة لا تتجاوز أسبوعاً إلا عند وجود توجيه طبي مختلف. لا يُنصح به للأطفال دون 12 سنة أو لمن يقل وزنهم عن 35 كغ بصيغة الأقراص هذه، لأن الجرعات للأطفال تحتاج إلى تقييم دقيق حسب الوزن والحالة السريرية.
- ابتلع القرص كاملاً مع الماء.
- خذ الجرعة قبل الوجبة بمدة قصيرة.
- لا تضاعف الجرعة عند نسيان جرعة سابقة.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
- لا تستخدمه بصورة متكررة لعلاج غثيان مستمر دون معرفة السبب.
يُفضّل تناول القرص قبل الطعام بـ15 إلى 30 دقيقة، لأن امتلاء المعدة قد يؤخر امتصاص دومبيريدون ويؤخر بداية تأثيره.
لا تسحق القرص أو تمضغه بهدف تسريع التأثير. ابتلاع القرص كاملاً يقلل تهيج الفم ويضمن تناول الجرعة كما صُممت.
آلية العمل
يرتبط دومبيريدون بمستقبلات الدوبامين من نوع D2 في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وفي مناطق محددة مسؤولة عن تحفيز القيء. حجب هذه المستقبلات يقلل الإشارات العصبية التي تولد الغثيان، ويعزز تقلصات المعدة المنظمة لانتقال الطعام نحو الأمعاء.
يعمل الدومبيريدون خارج الدماغ بدرجة أكبر من كثير من الأدوية المشابهة، ولذلك يسبب أعراضاً عصبية أقل لدى بعض الأشخاص.
دواعي الاستعمال
يُستخدم العلاج لفترة قصيرة عند حدوث الغثيان أو القيء، مثل الأعراض المصاحبة لاضطرابات المعدة العابرة أو بعض العلاجات الدوائية.
من الاستعمالات المتوقعة:
- تخفيف الغثيان والقيء لدى البالغين والمراهقين المؤهلين للعلاج.
- تقليل الشعور بالامتلاء المصحوب بتأخر تفريغ المعدة عندما يكون الغثيان هو العرض الأساسي.
- مساعدة المريض على تحمّل السوائل والطعام بعد تحسن القيء، ضمن علاج السبب الرئيسي للحالة.
مقارنة
يُصنّف Motilium كـ antinausea medication، لكنه ليس الخيار الوحيد للغثيان. يعتمد الاختيار على السبب، وشدة القيء، والأدوية الأخرى، وعوامل الخطورة القلبية.
| الخيار العلاجي | آلية العمل الأساسية | متى قد يُفضّل |
|---|---|---|
| دومبيريدون | حجب مستقبلات الدوبامين وتحسين حركة المعدة | الغثيان المصحوب بالشعور بالامتلاء أو بطء تفريغ المعدة |
| أوندانسيترون | حجب مستقبلات السيروتونين 5-HT3 | الغثيان المرتبط ببعض العلاجات الطبية أو بعد الإجراءات الجراحية |
| ميتوكلوبراميد | حجب الدوبامين مع تأثير على حركة المعدة | حالات محددة يقررها الطبيب، مع الانتباه للأعراض العصبية |
دومبيريدون قد يكون مناسباً عندما تكون حركة المعدة البطيئة جزءاً من المشكلة. أوندانسيترون لا يحفز حركة المعدة، لكنه قد يناسب أنواعاً مختلفة من الغثيان. ميتوكلوبراميد يحتاج حذراً أكبر عند وجود قابلية للأعراض الحركية العصبية.
توصي إرشادات منظمة WHO بمعالجة الجفاف الناتج عن القيء بالسوائل المناسبة وتحديد السبب، لأن مضاد القيء وحده لا يعوض فقدان السوائل أو الأملاح [2].
موانع الاستعمال
لا تستخدم موتيليوم إذا كان لديك:
- نزف في المعدة أو الأمعاء، مثل القيء الدموي أو البراز الأسود أو وجود دم في البراز.
- انسداد أو ثقب أو تمزق في الأمعاء.
- ورم برولاكتيني في الغدة النخامية.
- قصور كبدي متوسط أو شديد.
- قصور في القلب، أو اضطراب معروف في نظم القلب، أو إطالة QT.
- انخفاض غير مصحح في البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
- تاريخ من اضطرابات النظم البطيني.
تجنب الجمع بين موتيليوم والأدوية التالية ما لم يقرر الطبيب غير ذلك:
- مضادات الفطريات من مجموعة الآزول، مثل كيتوكونازول أو إيتراكونازول.
- بعض المضادات الحيوية من الماكروليدات، مثل إريثرومايسين أو كلاريثرومايسين.
- أدوية معينة لاضطراب نظم القلب.
- بعض أدوية الذهان أو الاكتئاب التي قد تطيل فترة QT.
- أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية التي تثبط إنزيم CYP3A4.
- مدرات البول التي قد تخفض البوتاسيوم أو المغنيسيوم دون متابعة مخبرية.
متى لا يكون هذا المنتج مناسباً لك
موتيليوم ليس مناسباً لك إذا كان لديك تحسس معروف من دومبيريدون أو أي من مكونات القرص. كما يجب تجنبه في الحالات التي قد تزيد فيها تحفيز حركة المعدة خطورةً أو قد يرتفع فيها خطر اضطراب نظم القلب.
الدومبيريدون يحتاج إلى حذر لدى كبار السن، لأن احتمال وجود مرض قلبي أو أدوية متداخلة يكون أعلى. مرضى الكلى الشديد قد يحتاجون إلى تقليل تكرار الجرعات إذا امتد العلاج، لأن التخلص من الدواء قد يتأخر لديهم.
لا يعالج موتيليوم عدوى المعدة أو التهاب الزائدة أو انسداد الأمعاء. دوره هو التحكم في الغثيان والقيء، لا إخفاء سبب خطير خلفهما.
تشير مراجعة وكالة الأدوية الأوروبية EMA إلى أن فائدة الدومبيريدون تكون أوضح عند استعماله بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة، بسبب ارتباط الجرعات الأعلى ومدة الاستخدام الأطول بزيادة مخاطر اضطراب نظم القلب لدى فئات معينة [1].
الآثار الجانبية
يتحمل كثير من الأشخاص موتيليوم جيداً عند استخدامه بالجرعة القصيرة الموصى بها. أكثر الأعراض المبلغ عنها تشمل جفاف الفم، الصداع، الإسهال أو المغص الخفيف، والدوخة أحياناً.
قد يرفع دومبيريدون هرمون البرولاكتين عند بعض المستخدمين. قد يؤدي ذلك إلى ألم أو إفرازات من الثدي، اضطراب الدورة الشهرية، أو تغيرات في الرغبة الجنسية. هذه الأعراض ليست شائعة، لكنها تستحق التوقف عن الاستخدام وطلب تقييم طبي عند ظهورها.
الأعراض التي تستدعي عناية طبية عاجلة تشمل:
- خفقان سريع أو غير منتظم.
- دوخة شديدة أو إغماء.
- ألم صدري أو ضيق نفس مفاجئ.
- تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس، وهي علامات تحسس شديد.
- تيبس عضلي أو حركات لا إرادية غير معتادة.
الخطر القلبي يرتبط بإطالة فترة QT، وهي جزء من التخطيط الكهربائي للقلب يمثل زمن عودة البطينين للاستعداد للنبضة التالية. إطالة هذه الفترة قد تسمح بحدوث اضطراب خطير في النظم عند وجود عوامل أخرى مثل أمراض القلب أو انخفاض البوتاسيوم أو استعمال أدوية متداخلة. وتتوافق هذه التحذيرات مع معلومات FDA وMHRA عن مخاطر الدومبيريدون القلبية.
إذا ظهر خفقان جديد بعد بدء موتيليوم، لا تتناول جرعة إضافية لتخفيف الغثيان. أوقف الجرعات التالية إلى أن يتم تقييم العرض طبياً.
أخطاء شائعة
الخطأ الأكثر شيوعاً هو تناول القرص بعد وجبة كبيرة ثم اعتبار الدواء غير مفيد لأنه لم يعمل بسرعة. الامتصاص يتأخر مع الطعام، لذلك يؤخذ قبل الوجبة.
خطأ آخر هو تكرار الجرعات بسبب استمرار الغثيان خلال ساعات قليلة. تجاوز 30 ملغ يومياً لا يجعل العلاج أقوى بصورة آمنة، وقد يرفع خطر التأثيرات القلبية.
بعض الأشخاص يستخدمون موتيليوم لعدة أسابيع لعلاج الانتفاخ أو التجشؤ وحدهما. هذه الأعراض ليست سبباً كافياً للاستعمال الطويل، وقد ترتبط بحموضة، عدم تحمل غذائي، قرحة، أو اضطراب وظيفي يحتاج خطة مختلفة.
ما يقوله الأطباء
في الممارسة السريرية، يُنظر إلى دومبيريدون كخيار قصير المدى للغثيان والقيء عندما تكون عوامل الخطورة القلبية غائبة. الفائدة قد تظهر خلال وقت قصير، لكن استمرار الأعراض عدة أيام دون تحسن يغير الأولوية من تخفيف العرض إلى البحث عن سببه.
يركز الأطباء على سؤالين قبل استخدامه: هل يوجد تاريخ لخفقان أو مرض قلب؟ وهل توجد أدوية قد تطيل QT أو ترفع مستوى دومبيريدون؟ هذا الفحص البسيط يحمي من أهم المضاعفات القابلة للتجنب.
تدعم دراسة سكانية منشورة في مجلة BMJ Open وجود ارتباط بين استعمال الدومبيريدون وخطر اضطرابات البطين القلبية لدى بعض الفئات، مع ارتفاع الخطر عند كبار السن والجرعات الأعلى [3].
الأسئلة الشائعة
هل يمكن استخدام موتيليوم أثناء الحمل أو الرضاعة؟
يستخدم موتيليوم في الحمل فقط عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر المخاطر المحتملة. تعبر كميات محدودة من دومبيريدون إلى حليب الثدي، وقد ارتبطت الجرعات المرتفعة المستعملة لزيادة الحليب بمخاوف قلبية لدى الأم. تذكر وكالة EMA في وثائقها التنظيمية لعام 2014 أن الاستعمال يجب أن يركز على الغثيان والقيء وبأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة. لا يُعد الدواء وسيلة روتينية لزيادة إدرار الحليب. وتستدعي أي أعراض قلبية تقييماً طبياً عاجلاً.
متى يبدأ مفعول موتيليوم؟
قد يبدأ تأثير Motilium على الغثيان خلال 30 إلى 60 دقيقة لدى كثير من المستخدمين عند تناوله قبل الطعام. يتأثر ذلك بامتلاء المعدة، وسبب الغثيان، ووجود قيء يمنع امتصاص الدواء. تشير بيانات نشرة EMA لعام 2014 إلى أن الدومبيريدون يصل عادة إلى ذروة تركيزه بعد نحو ساعة في ظروف الصيام. إذا استمر القيء رغم الجرعات الموصى بها، فالمطلوب تقييم السبب وليس زيادة الجرعة.
هل يؤثر موتيليوم في الكلى أو الكبد؟
يُمنع استعمال موتيليوم في القصور الكبدي المتوسط أو الشديد، لأن الكبد مسؤول عن جزء كبير من استقلاب الدومبيريدون. في القصور الكلوي الشديد قد يحتاج الطبيب إلى تقليل تكرار الجرعات إذا تطلبت الحالة استخداماً متكرراً. توضح وثائق EMA لعام 2014 أن القصور الكبدي الشديد من موانع الاستعمال بسبب ارتفاع التعرض الدوائي والمخاطر المرتبطة به. لا يسبب الدواء عادة تلفاً كلوياً مباشراً، لكن الجفاف الناتج عن القيء قد يجهد الكلى.
هل يناسب موتيليوم الغثيان المصحوب بألم بطن شديد؟
ألم البطن الشديد، البطن المنتفخ بقوة، القيء المتكرر، أو غياب خروج الغازات والبراز قد تشير إلى مشكلة تحتاج تشخيصاً عاجلاً. لا ينبغي استعمال موتيليوم عند الاشتباه بانسداد أو ثقب في الجهاز الهضمي، لأن تحفيز الحركة قد يزيد الضرر. توصي منظمة WHO في إرشادات عام 2017 بتقييم علامات الجفاف والخطر السريري لدى المصابين بالقيء، خاصة عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. وجود دم في القيء أو البراز الأسود يحتاج عناية طبية عاجلة.
هل يمكن تناول موتيليوم مع المضادات الحيوية؟
بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثرومايسين وإريثرومايسين، قد ترفع مستوى الدومبيريدون وتزيد خطر إطالة QT. لا تنطبق هذه المشكلة على كل المضادات الحيوية، لذلك يعتمد القرار على الاسم العلمي للعلاج المصاحب. بينت دراسة BMJ Open المنشورة عام 2015 أن الخطر القلبي مع الدومبيريدون يتأثر بالعمر والجرعة وعوامل الخطر المشتركة. يجب تقييم التداخل قبل الجمع بين الدواءين.
هل يسبب موتيليوم النعاس؟
النعاس ليس من الأعراض الأكثر شيوعاً مع دومبيريدون، لأنه يصل إلى الدماغ بدرجة أقل من بعض مضادات القيء الأخرى. قد تحدث دوخة أو تعب لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الجفاف أو عند استعمال أدوية مهدئة في الوقت نفسه. وتوضح معلومات EMA لعام 2014 أن انخفاض التعرض المركزي لا يلغي احتمال الدوخة. لا تقد السيارة أو تستخدم آلات إذا شعرت بدوار أو انخفاض في التركيز بعد الجرعة. استعادة السوائل جزء أساسي من علاج الغثيان المصحوب بالقيء.
هل تقدمون توصيلًا مجهول الهوية؟
سيتم تغليف طلبك بشكل آمن وشحنه خلال 24 ساعة. هذا هو الشكل الذي ستبدو عليه طردك بالضبط (صور لمنتج فعلي تم إرساله). له حجم ومظهر رسالة خاصة عادية (9.4×4.3×0.3 بوصة أو 24×11×0.7 سم) ولا يمكن رؤية محتوياته.
مقارنة
قارن جميع الأدوية لـ صحة الجهاز الهضميالتخزين السليم لموتيليوم
احفظ أقراص Motilium في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة. يجب إبقاؤها بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء مدة صلاحيتها. لا تضعها في الحمام أو قرب حوض المطبخ، لأن تغيرات الرطوبة قد تضر بثبات الأقراص.
Motilium: التقييمات والتجارب
موثّق
ساعدني على تناول السوائل والطعام الخفيف بعد يوم من القيء. شعرت بصداع خفيف في المساء، لذلك لم أستخدمه بعد أن تحسنت.
٢ سبتمبر ٢٠٢٦ م
موثّق
خف الغثيان، لكنني شعرت بخفقان غير معتاد بعد الجرعة الثانية. توقفت عن تناوله وطلبت تقييماً طبياً، واتضح أن لدي أدوية أخرى لا تناسب الجمع معه.
٥ سبتمبر ٢٠٢٦ م
موثّق
الفرق كان أفضل عندما أخذت القرص قبل الطعام. في المرة الأولى أخذته بعد الغداء ولم أشعر بتحسن سريع، ثم التزمت بالتوقيت الصحيح.
٢٢ سبتمبر ٢٠٢٦ م
المصادر
- EMA (2014). Domperidone-containing medicines – referral.
- WHO (2017). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers.
- BMJ Open (2015). Risk of ventricular arrhythmia and sudden cardiac death with domperidone use in the United Kingdom: a nested case-control database study.
